Onkologische Ambulanz / Studien

In der wöchentlich stattfindenden Tumorkonferenz (Tumorboard) besprechen die am Brustzentrum tätigen Spezialisten aus verschiedenen Fachbereichen (Senologie, Strahlentherapie, Radiologie, Pathologie, Onkologie, Plastische Chirurgen) die bestmögliche Behandlung. Im Ergebnis wird ein individueller Therapieplan für jede einzelne Patientin erstellt. Die Einbindung von internen und externen Kooperationspartner trägt zur hohen Versorgungsqualität des Brustzentrums Chemnitz bei. Das onkologische Zentrum Chemnitz (OCC) verknüpft zahlreiche Fachdisziplin und bietet so optimale Diagnostik und Therapiemöglichkeiten.

In unserer Brustsprechstunde wird von der Untersuchung der Brust über Sonografie, Mammografie, Biopsie, MRT bis hin zur Planung einer Operation das gesamte Diagnostikprogramm angeboten. Gleichzeitig bieten wir in diesem Rahmen eine psychologische Betreuung sowie Unterstützung durch unseren Sozialdienst an.

Tastuntersuchung

Der Arzt beginnt die Untersuchung mit dem Abtasten der Brüste sowie der Achselhöhle, um evtl. Raumforderungen zu erkennen. Nicht alle Tumoren sind bösartig und damit mit Brustkrebs gleichzusetzen. Es gibt eine Reihe harmlose Gewebeverdichtungen, sowohl zyklusabhängig als auch zyklusunabhängig. Ungefährliche Tumoren können aus Fettdrüsen oder Bindegewebszellen entstehen. Wichtig ist bei einem Tastbefund, die zügige Abklärung. Nicht alle Brustveränderungen sind tastbar, sodass weitere Zusatzmaßnahmen notwendig sind.

Mammografie

Die Mammographie wird sofort im Rahmen der Vorstellung in  der Brustsprechstunde in unserer hauseigenen Röntgenabteilung durchgeführt. Mammografie ist eine Röntgenuntersuchung der Brust und derzeit die beste Methode, um auffällige Veränderungen abzuklären. Sie wird auch bei gesunden Frauen im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung (Screening) genutzt. Die Mammografie bringt jedoch nicht immer ein völlig sicheres Ergebnis. Das hängt von der Dichte des Brustgewebes und weiteren Faktoren ab, sodass eine Ultraschalluntersuchung angeschlossen wird.

Bei Absonderungen aus der Brustdrüse kann zusätzlich eine Darstellung der Milchgänge (Galaktografie) notwendig werden.

Ultraschall

Bei der Ultraschalluntersuchung werden Gewebestrukturen mittels Ultraschallwellen abgebildet. Sie ergänzt in der Diagnostik die Tastuntersuchung und Mammografie.

Biopsie

Eventuell wird nach Mammografie und Sonografie eine feingewebliche Abklärung erforderlich. In örtlicher Betäubung wird mit einer Hohlnadel eine Gewebeprobe entnommen, die dann unter dem Mikroskop untersucht wird. Damit wird festgestellt, ob es sich um gutartiger Veränderung, eine Krebsvorstufe oder Krebs handelt. Liegt eine bösartige Erkrankung vor, wird das Tumorgewebe zusätzlich auf seine Hormonabhängigkeit (Östrogen und Progesteron) und weitere Faktoren (Her-2-Status, Ki-67) untersucht. Aus dem Vorliegen des feingeweblichen Befundes und der Zusatzuntersuchung, kann eine erste Klassifizierung des Tumors erfolgen.  

MRT

In manchen Fällen ist zusätzlich eine Magnetresonanztomografie (MRT-Kernspin.) notwendig. Das betrifft vorwiegend junge, erblich vorbelasteten Frauen oder Frauen mit Tumoren unklarer Ausbreitung. in der Brust.

Wird eine bösartige Erkrankung festgestellt, so wird in der Brustsprechstunde das weitere Vorgehen geplant. Es erfolgt im Rahmen einer präoperativen Tumorkonferenz eine interdisziplinäre Therapieempfehlung. Im Rahmen dieser Therapieempfehlung wird festgelegt, ob eine neoadjuvante Chemotherapie vor der Operation sinnvoll ist oder ob eine sofortige Operation geplant wird. Gleichzeitig erfolgt eine weitere Umfelddiagnostik, bei der eine Skelettszintigrafie zum Ausschluss von Knochenmetastasen, ein Röntgen-Thorax zur Beurteilung der Lunge sowie eine Lebersonografie zum Ausschluss von Leberveränderungen durchgeführt wird.

Mammakarzinome können Krebszellen über die Blut- und Lymphbahnen in den Organismus schicken. Um zu verhindern, dass diese unsichtbaren Krebszellen Absiedlungen in anderen Organen (Metastasen) zu bilden, ist meist eine systemische (auf den ganzen körperwirkende) Behandlung notwendig. Im Tumorboard werden individuelle Behandlungsansätze erörtert und dann im Tumorboardbeschluss festgehalten. Durch die ständige Entwicklung neuer Medikamente ist die Zahl von Brustkrebstherapien inzwischen nahezu unüberschaubar. Aus diesem Grund werden aktuelle Daten zu Behandlungsmöglichkeiten von Experten aus ganz Deutschland jährlich ausgewertet und in Leitlinien und Therapieempfehlungen dokumentiert. Bei der Behandlung unserer Patienten orientieren wir uns stets an den neuesten Therapieempfehlung und Leitlinien um den Patientinnen genau die Behandlung zu empfehlen, für die nachgewiesen werden kann, dass sie nach dem heutigen Stand der Wissenschaft die qualitativ Beste in der vorliegenden Krankheitssituation darstellt (evidenzbasierte Therapie). Die Orientierung an Leitlinien schließt jedoch experimentelle oder gerade etablierte Behandlungsmethoden in bestimmten Fällen keineswegs aus. Unsere Patienten erhalten in den meisten Fällen einen Zugang zu den neuesten nationalen und internationalen klinischen Studien, was auch wiederholt durch die Deutsche Krebsgesellschaft als besonderes Qualitätsmerkmal unseres Brustzentrums festgestellt wird.

Die medikamentöse gynäkologische Tumortherapie unterteilt sich in die Bereiche:

• Chemotherapie:
  • neoadjuvant (primäre systemische Therapie)
  • adjuvant (im Anschluss an eine operative Therapie)
  • in der metastasierten Situation
• Endokrine Therapie
  • Tamoxifen, Aromataseinhibitoren
  • ggf. CDK 4/6-Inhibitoren
• Antikörpertherapie
• Immuntherapie
• PARP-Inhibitoren
• Bisphosphonate/Denusomab
• medikamentöse Therapie im Rahmen aktueller internationaler Studien
• Supportive Therapie

Weiter Informationen dazu finden Sie in unserem Brustzentrum.

Die brusterhaltende Operation ist das oberste Ziel bei der Behandlung des Brustkrebses und steht in der Häufigkeit an erster Stelle. Auch aufgrund der oft durchgeführten medikamentösen Therapie vor der Operation gelingt uns eine Brusterhaltung in 70-80 % aller Fälle. Ist ein Tumor nicht eindeutig tastbar so wird er vor der Operation durch eine Drahtmarkierung unter sonografischer oder mammografische Kontrolle markiert, sodass er bei der Operation gut aufzufinden und zu entfernen ist. Ist eine Brusterhaltung nicht möglich so stehen alle modernen Verfahren zum Wiederaufbau einer Brust durch Prothesen oder körpereigenes Gewebe zur Verfügung.

Leistungsspektrum

- Brusterhaltende Therapie
- Haut- oder Nippelsparende Entfernung der Brustdrüse mit Sofortrekonstruktion der Brust
- Sekundärrekonstruktion (Rekonstruktion in einem zweiten Schritt)
- alle Techniken der Implantatrekonstruktion
- prophylaktische Brustdrüsenentfernung mit Sofortrekonstruktion bei erblichen Brustkrebs
- tumoradaptierte Brustverkleinerung
- ablative Therapie
- Onkoplastische Brustchirurgie

- Sentinel Lymphknotenexstirpation, TAD (Targeted axillary dissection) oder axillärer LNE

Klinische Studien sind für die Patienten eine große Chance und verbessern nachweislich das Überleben. Unter optimal überwachten Bedingungen haben die Patientinnen in nationalen und internationalen Studien Zugang zu fortschrittlichen Behandlungskonzepten, die ihnen sonst verschlossen blieben. Ein Team von speziell geschulten und erfahrenen Ärzten (Prüfärzte) und Studienassistentinnen (Study Nurses) betreut sie im Rahmen der Teilnahme an Studien besonders intensiv. Mit einer Studienteilnahme unterstützen sie aber auch die Verbesserung der Behandlung anderer Frauen in der Zukunft. Unser Brustzentrum hat langjährige Erfahrung in der Durchführung von Studien und kann so Patientinnen in verschiedenen Erkrankungssituationen Zugang zu neuartigen Therapien ermöglichen.

Aktuelle Studien finden sie auf der Website des Zentrums für Klinische Studien (ZKS), wo sie auf die Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe klicken müssen. 

Nach einer Brustkrebsoperation, bei der Drüsengewebe ganz oder teilweise entfernt werden musste, wünschen sich einige Patientinnen, dass die Brust optisch wiederhergestellt wird. Untersuchungen haben gezeigt, dass dies das Körpergefühl stärkt und damit die Lebensqualität enorm steigt. Die Fragen, welche operativen Verfahren für die einzelne Patientin in Frage kommt, können in einer gemeinsamen Sprechstunde zugleich einer Senologin (Brustexpertin) und einer plastischen Chirurgin gestellt werden. In nur einem Gesprächstermin können die chirurgischen Möglichkeiten und die medizinischen Notwendigkeiten besprochen werden.

Für unsere onkologischen Patienten besteht die Möglichkeit der Teilnahme am kostenfreien Reha-Sport in den Räumlichkeiten der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe sowie in unserem Physiotherapeutischen Zentrum Flemmingstraße (Flemmingstraße 2/4, 12. Etage)

Link zur Strahlentherapie